一、原则     应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。二、选择对象的条件   1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。   2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。   3.发病≤6小时者。   4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。   5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。三、禁忌证   1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。   2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。   3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。   4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。   5.有出血性视网膜病史。   6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。   7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。四、溶栓步骤    溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。(一 )即刻口服水溶性阿司匹林&n