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主动脉夹层新的分型方法
阜外心血管病医院 2005-9-14 17:40:21 发表评论

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      随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已经成为发达国家和部分发展中国家的主要死亡原因。Stanford A型主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的灾难性病变。内科保守治疗的早期死亡率大于50%,发病到手术治疗的间隔与死亡率也呈正相关。外科手术是唯一有效的治疗方法。影像诊断学技术的发展,如超声心动图(包括经食道超声)、核磁共振显像和电子束CT,为主动脉疾病的早发现、早诊断和早治疗提供了可能,同时改变了主动脉疾病的治疗策略。虽然多种技术的改进,如主动脉远端的开放吻合、预凝的人工血管材料、脑保护方法、GRF胶和深低温停循环技术,在一定程度上降低了手术死亡率,但是外科手术仍具有较高风险。降低主动脉夹层手术的死亡率、改善预后是每个主动脉外科医生的夙愿和责任。传统的主动脉夹层的分型,不完全适合我国的国情,只简单描述了破口的位置和夹层波及的范围,不能精确反映病变程度,只能粗略指导治疗,不能准确指导手术方式的选择,不能精确判断预后。国外有些学者提出术前评价预后的计算公式和在原有分型基础上的改进分型。在临床工作中迫切需要一套系统、详细的分型方法指导具体工作。      Stanford B型主动脉夹层与A型夹层的自然病史截然不同,A型主动脉夹层发病3月内90%的病例因主动脉破裂导致死亡,所以被大多数学者定义为最严重的灾难性血管疾病。B型主动脉夹层急性期发生动脉破裂、缺血等并发症的可能性较低,经内科保守治疗后病情一般趋于平稳。另外B型夹层的患者年龄更大,多合并有高血压病。急性B型夹层的总住院死亡率较高,文献报道在3.8-14.6%。外科手术和内科保守治疗的死亡率分别为32.1%和9.6%。虽然

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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