1．静脉选择:目前对无起搏器植入经验的医生来说应首选头静脉，其优点是手术操作安全，几乎无并发症， 无远期导线断裂，靠近起搏器囊袋。次选锁骨下静脉，其优点是技术熟练者可以很容易插入导线，多根导线易于植入。其缺点是手术有一定并发症（血肿、气栓、气胸等），远期有导线断裂可能，局部感染时处理困难。其它的静脉选择有颈外静脉及颈內静脉。

2．植入静脉时的注意事项:

①头静脉切开的注意事项:皮肤消毒范围要大，在胸大肌、三角肌的肌沟內，鎖骨下 2～3cm处，切开皮肤3cm，逐层分离避免出血,暴露肌沟的脂肪墊,剪开血管的1/3～1/4,让其出血，不要插入靜脈夹层(用眼科小无齿镊或静脉钩)，导线的指引钢丝要顶紧导线的顶部，在进入锁骨下有阻力时，可拔出钢丝2cm或使手臂外展张开，注意避免导线返回进入腋静脉，颈內静脉及对侧锁骨下静脉。

②锁骨下静脉穿刺的注意事项:熟悉解剖部位，锁骨下静脉始于第一肋外缘 (腋静脉的延续)，終于前斜角肌内側緣。在胸锁关节后面颈內静脉汇合成无名静脉，肺尖位于汇合处后方約5mm,。锁骨下静脉与第一肋交叉后行走于锁骨前下方。采用头低足高位，教会病人深呼吸动作，可以利用头静脉切口或另选切口。穿刺点位于锁骨中內1/3交叉点外下約2cm处，穿刺針角度30度，方向对向胸骨柄切迹上方,深度约3cm,可先触及锁骨，然后拔出少许，再对准下方间隙。边穿刺，边加负压吸引。指引钢丝要在X线下插至下腔静脉，静脉扩张管要插得深一点，外套鞘管可进入静脉，任何扩张操作，均应在引导钢丝下进行，不能盲目单用扩张芯，以免刺破无名静脉，造成纵膈血肿。