中国人心房颤动的流行病学及治疗策略
北京大学人民医院 作者：胡大一 2005-9-15 18:14:17 发表评论
心房颤动（简称房颤）是致死和致残的重要危险因素。很长时间以来没有中国人心房颤动的流行病学资料，房颤中的某些问题还很难解释清楚或存在争议，治疗还存在很多缺憾和误区。针对这一现状，我们在全国13个省抽取14个自然人群的29079人进行调查，患病率为0.77%,男性患病率高于女性（0.9%与0.7%）,与国际研究相似，估计目前至少有800万心房颤动患者。患病率随年龄明显增加，80岁年龄组的患病率为7.5%，而30到39岁年龄组人群中未发现房颤病例。
住院心房颤动病人调查显示，高血压病已经成为非瓣膜性房颤的第一位病因，占56.3%，其次为心力衰竭33.9%。非瓣膜性房颤脑卒中的患病率为24.15%。预测脑卒中的独立危险因素为：年龄（>75岁）、高血压、糖尿病、左房血栓、动脉收缩压升高。但是，只有极少数房颤患者采用华法林（约占10%），约半数病人应用阿司匹林抗栓，而有超过三分之一的病人无预防性抗栓治疗。导致抗凝比例极低的原因主要是对出血的顾虑。病例对照研究中，华法林抗凝出血患者平均年龄为65岁高于对照组62岁，但统计学无显著差异。多因素分析只有抗凝强度INR≥3.0使出血危险增加，为INR <3.0患者的3.7倍。而INR<3.0的出血通常与外伤、消化道和泌尿道的潜在疾病相关。可见，决定华法林抗凝出血的主要因素是抗凝强度，严密监测INR老年人仍是安全的
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