心肌梗死病人心脏康复的研究进展
武汉大学人民医院 作者：万永慧 2005-9-15 18:24:00 发表评论
对急性心肌梗死（AMI）心脏康复的定义、分类、机制、以及对AMI易患因素的影响进行回顾析，探讨心脏康复的具体方案和影响心脏康复坚持的原因，寻求一条适合国情的康复方案。 心肌梗死-康复心脏康复的定义［1］是：“通过各种联合治疗确保病人达到最好的生理、心理和社会状态，使这些患有慢性或急性心血管疾病后的病人，依靠自身的努力，保持或重新获得最理想的社会功能状态，并通过改善健康行为，延缓获逆转疾病的进程。”联合治疗包括风险因素的教育、心理辅导、药物治疗、运动疗法。而其中运动疗法是心脏康复中最重要的中心部件，包括锻炼训练、风险因素的缓解、医疗管理、急救支持系统和心理专业咨询等五个主要部分。从大量的随机对照研究中证实，心脏康复可显著减少急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI)病人的死亡率、再发率、以及降低相关的风险因素，改善病人的生活质量，本文对近年来AMI病人心脏康复的研究进展加以综述。 急性心肌梗死心脏康复的主要机制防止身体不活动引起的衰弱效应：身体不活动可导致安静心率增加，血容量减少（严格卧床休息7~10天可减少血容量700~800 ml），血流缓慢，体位性低血压，肺功能减退，栓塞机会增多以及骨骼肌萎缩、骨质疏松，忧虑，自信心减退，甚至对生活失去信心。AMI后及早活动可防止这些不良反应。 改善身体功能储量：如果一个人严格卧床休息21天，最大耗氧量将减少20%~25%，恢复至卧床休息前水平至少需要体力训练3周。AMI病人参加心脏康复的锻炼训练3个月后，最大摄氧量可增加20%~30%［5］。AMI恢复期的病人，冠
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