编者按:本文来自北京协和医院徐南图教授在全国冠心病超声诊断探讨会上发表的论文.论文以辩论的方式,阐述了超声心动图在诊断冠心病中的地位. 正方：近20多年以来，超声医学有了飞跃的发展，尤其在诊断冠心病方面，诸如药物负荷试验、心肌声学造影、冠脉内超声以及CK、AQ、二次谐波、能量多普勒等技术的问世，大大提高了超声心动图对于冠心病诊断的敏感性和特异性，提高了超声心动图在冠心病中的应用价值。在许多方面，超声心动图诊断冠心病优于其他技术，或者说超声心动图可以提供其他技术，诸如冠状动脉造影、心电图、核素等技术不能提供的重要信息。 反方；同意正方关于近年来超声心动图技术有了很多的发展和提高的描述，但不同意超声心动图技术在诊断冠心病的敏感性和特异性方面优于其他检查技术的观点。我个人认为，超声心动图对于冠心病的诊断既缺乏敏感性，也缺乏特异性，因此，迄今为止，超声心动图心动图在诊断冠心病中的地位尚未完全确立。 正方：动物实验证明，结扎某支冠状动脉以后，导致该支冠脉相应灌注区心肌缺血。这种心肌缺血在超声心动图上表现为该处心肌室壁的运动异常，包括运动低下、消失或反常。我们称之为室壁局限性或节段性运动异常。超声心动图上室壁节段性运动异常的出现要早于心电图或其他检查方法，因此，可以肯定地说，超声心动图诊断心肌缺血的敏感性优于其他检查。 反方：尽管，这个试验的结果是可信的，但并无实际应用价值。因为，临床上，超声心动图技术更多是应用于慢性心肌缺血的诊断。在急性心肌缺血病例，很少首先让病人做超声心动图检查，一般常规首先做心电图,或者加做心肌酶谱。再说 ，目前极大部分医院，急诊室不具备配置超声心动图仪的条件。 正方：不仅缺血证据最早出现于超声心动图，而且，超声心