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非 ST 段抬高的急性冠脉综合征治疗进展
第四军医大学西京医院 作者:贾国良  2005-9-20 16:57:14 发表评论

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    非ST段抬高的急性冠脉综合征( NSTEACS )包括不稳定型心绞痛( UAP )及非 Q 波型心肌梗塞 (NQMI) 。是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞性血栓,是以血小板为主的“白血栓”,不同于 ST 段抬高的急性冠脉综合征不同冠脉内闭塞性的“红血栓”。因此 NSTEACS 的治疗策略与 STEACS 有很大差异。

1. 非ST段抬高的急性冠脉综合征的危险分层

1.1 危险分层模式

    随着早期危险因素分级的不同,非 ST 段抬高的急性冠脉综合征( UA/ NQMI )临床表现、治疗方法及预后也不尽相同。早期准确地对病人进行危险分层,有助于选择最适合的治疗方法,从而改善预后。 TIMI 危险积分是在 TIMI 11B 试验中产生的。它的七个预测因子是:

(1) 年龄≥ 65 岁;

(2) 至少存在三个冠心病危险因素 ( 家族史,糖尿病,高血压,高胆固醇血症,吸烟 ) ;

(3) 冠脉狭窄显著 ( 已知冠脉狭窄≥ 50 % ) ;

(4)ST 段压低;

(5) 严重心绞痛症状 (24 小时心绞痛≥ 2 次 ) ;

(6)7 天内应用过阿司匹林;

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第一作者简介
贾国良
单位:第四军医大学西京医院
简介:现任第四军医大学西京医院心内科教授、主任医师、博士生导师,兼南京大学医学院客座教授、武警陕西总队医院
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