Debarked Ⅲ型主动夹层患者术后早期护理
中国医学科学院 作者：郝洪秋 2005-9-23 15:07:28 发表评论
阜外医院血管外科中心从2004年1月至2005年4月期间共完成28例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者手术，其中1例死亡，16例患者术前合并高血压；男性22例，女性6例；急诊手术3例，择期手术25例；部分胸降主动脉替换术4例，部分胸降主动脉替换术＋远端支架植入术10例，胸腹主动脉替换术10例，全弓＋胸降主动脉替换＋覆膜支架植入术2例，左半弓＋降主动脉＋部分腹主动脉替换术1例，全弓替换1例。
术后早期应该对患者循环系统、呼吸系统、中枢神经系统和消化系统进行密切观察，给予重点护理。①循环系统：主要从血压、中心静脉压、伤口及引流液的观察及周围循环功能观察等几方面进行护理。血压：术后早期保留上下肢动脉测压管，进行持续的有创血压监测，并给予四肢血压监测，以后每6小时测量记录，控制血压在(120~130) mmHg之间，血压高时可静脉泵入硝普钠、硝酸甘油等药物，血压低时要综合考虑病情，给予对症处理。中心静脉压：进行持续中心静脉压监测，当中心静脉压异常时，要与血压同时进行考虑，给予适当的处理。伤口和引流液的观察：严密观察患者引流液的量及性质，当引流液的量在单位时间内突然增多或连续3小时大于4 ml/kg时，要考虑二次开胸止血。当周围循环功能出现问题时，要及时报告并给予处理。②呼吸系统：对气管插管的患者要及时清除气道内的分泌物，气管切开的患者同时还要保持切口周围的无菌，拔管后的患者要给予胸部物理治疗，必要时可给予超声雾化吸入。③中枢神经系统：由于手术耗时较长，易造成脊髓的缺血损伤，所以在术后要严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反应及肢体活动情况
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