异位嗜铬细胞瘤围手术期护理
中国医学科学院 作者：卞瑾 2005-9-23 15:26:33 发表评论
临床资料：为保证异位嗜铬细胞瘤手术成功，总结积累围手术期经验。采取回顾研究的方法对1999～2005年4例行瘤体摘除手术异位嗜铬细胞瘤病例进行相关资料分析。
护理：4例患者顺利渡过围手术期，均无术后并发症的发生。患者在手术前，由于嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，促使周围血管收缩，使患者出现阵发性或持续性高血压状态。在血压骤然升高后，患者易出现高血压危象，使神志发生变化，需给予大剂量的降压药物静脉使用，并密切观察血压的变化，防止出现低血压。其次，此类患者耗氧量增加，基础代谢率升高，糖代谢紊乱以及脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高引起消瘦。且儿茶酚胺减弱肠张力及蠕动，易引起食欲不振和便秘，使其在血压控制良好的情况下，增强体力，逐步提高活动量，改善活动无耐力的情况。同时给予患者必要的皮肤护理，协助患者经常更换体位，且勤更换衣物，同时保持单位的清洁干燥，防止皮肤破溃以及褥疮的发生。给予极大的心理支持，使患者减轻负担，消除顾虑。帮助患者顺利接受手术治疗。
在手术后除了注意神志、呼吸的变化，建立特护记录，持续心电监护，关注生化指标变化，预防心律失常，还要密切观察血压变化，有效调节血压，以预防高血压危象的发生。对血压持续升高者，须口服或静脉给予降压药物，还要防止由于手术刺激精神紧张、血容量不足，而出现的反射性低血压。防止患者在手术后血压出现大幅度变化。同时给予止痛剂以及其他辅助疗法，帮助患者减轻疼痛。改变体位，保护伤口，严格无菌操作，注意体温变化，给予抗生素
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