在本届ESC大会上,外科医生和心脏病专家就如何更好的解决有合并症糖尿病患者的血管再造问题,展开了激烈的地盘之争,但是双方都同意,冠状动脉旁路移植术(CABG)可能是糖尿病患者的最好治疗方法。在2005年的欧洲心脏病学会的几个会议上,这个话题都是会议的讨论重点,但是在细节问题上却存在着分歧。
法国图卢兹的Jean Marco教授说:"过去我们已经知道,大多数患者复诊不仅仅是由于支架内的再狭窄问题,而且还有由于动脉粥样硬化的进行性加重,造成的近端或者远端的新生血管问题。即使疾病发生在近心端,旁路手术也可能成功实施,所以这可能就是糖尿病患者首选旁路手术的原因(以前的研究结果)。"
在讨论会上,法国巴黎心血管研究所的Marie-Claude Morice教授辩论说,糖尿病患者应该选择经皮冠脉介入(PCI)治疗,而不是冠状动脉旁路移植手术。但是奇怪的是,因为她的对手-英国Bristol心脏病研究所的Gianni D Angelini教授没有来到斯德哥尔摩,其他人中却没有人向她挑战。Morice指出,在药物洗脱支架时代,外科医生和干涉主义者之间的白炽化的争论只是基于轶事或者个人经验,目前还没有一个随机对照试验分析CABG 或者 PCI对糖尿病患者的作用。正在进行的FREEDOM 和 CARDIA研究是大型的前瞻性、随机试验,分析CABG 或者 PCI哪种比较适合于糖尿病患者,但是研究结果要几年后才知道。
她总结说:"目前还没有