对急性心肌梗塞发病机理的研究，近几年的研究主要可总结为本虚标实。本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实主要为气滞、痰浊、寒凝、血瘀[1]。近几年活血化瘀的理论一直指导着急性心肌梗塞的治疗。然而，当前急性心肌梗塞单纯活血化瘀治疗临床效果并不理想。在临床上我们结合现代医学的研究，将中医理论和现代医学理论结合，通过临床观察，提出急性心肌梗塞的主要病机为热毒病机假说，本文结合急性心肌梗塞的临床表现和急性心肌梗塞的微观病理及中医理论对这一假说进行探讨。 1古代对热与心痛的认识      古代中医典籍对于热与心痛有着充分的论述，早在《内经》时代《素问心痛》：“热厥心痛者，身热足冷痛甚则烦躁而吐。额上自汗，知为热也，脉洪大。”《医学入门心痛》：“稍久寒郁为热，或因七情者始终是火，此古方复以苦寒泻火，辛热行气为向导也。”可见中医自古对热与心痛已经有很深的认识。2急性心肌梗塞热毒的病因和表现      从急性心肌梗塞病因看，AMI发病的早期与热邪有密切的关系，现代人心理压力过大，多致肝郁气滞，气郁化火；或素体阴虚火旺。这类患者平素急燥易怒，气火偏旺，灼耗阴液，加之体质多痰或吸烟、饮酒、多食肥甘厚味而生热毒或痰瘀化热久而蕴毒所致。从急性心肌梗塞临床表现看，AMI发病急骤、痛情重，出现剧烈胸痛、胸闷憋气，伴发热、心悸心慌、烦躁不安、大便不畅，舌质暗红，舌苔多薄黄干燥或黄燥或黄腻、垢浊；脉象多滑数、弦数等一派火热炽盛，热毒内蕴的症状。特别是AMI早期一周内这些现象表现更为突出，中医辨证尤其强调舌、脉的重要性。“舌为心之苗”，