中国心血管网:姚教授,您好!作为国内著名的心电生理专家,您在心律失常治疗方面造诣颇深,尤其是在导管射频消融治疗方面,积累了非常丰富的临床经验。那么您能谈谈导管消融治疗心房颤动的现状吗?
姚焰教授:心房颤动的导管消融治疗在近几年开展的如火如荼,各种新的消融策略和术式层出不穷,并且不同的消融术式似乎均可取得相当高的即时成功率,近、中期效果也基本令人满意,所以越来越多的医生认为导管消融作为房颤首选疗法的时代已经到来。房颤的发病率很高,甚至可以和冠心病的发病率相比,冠心病的发病和饮食等一些方面有关,但是房颤却不是这样,房颤的发病机制目前仍然不完全清楚,所以导管消融术要成为真正成熟可靠的房颤根治疗法,还是首先要了解房颤的发生机制。 在Moe的多子波学说居主导地位的年代,美国的医生COX发明了一种迷宫手术,他针对病灶对病人的心房进行切割,让子波无法存在,房颤就可以治愈了,事实证明确实如此,所以现在大家都在坚定地认为房颤确实是多子波引起的。但是存在的问题是,病人可能没有想像中的十个八个那么多子波,也许只有一个或者两个子波,因此不能因为迷宫术治疗有效就认为它的理论基础一定是正确的。实际上现在很多学者包括我们自己在内,都在用一些最新的技术来不断地进行研究,我们阜外医院的研究结果发现大多数情况下是以一个子波为主,少数可能会有两个子波,而不是多子波,当然这需要我们进一步地研究。我们初步的研究和治疗结果证实,房颤其实是不需要做迷宫手术的。