慢性稳定型心绞痛的治疗目的主要是预防心肌梗死和猝死、减轻或缓解症状。药物作为基础的治疗策略,已取得了确切的临床治疗效果。近年来,血运重建技术的发展为慢性稳定型心绞痛的治疗提供了新的治疗策略。经皮腔内冠状动脉血管成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)作为非外科技术于1979年用于治疗单支节段性冠状动脉病变,现在已经成功地应用于各种各样的临床病例中。过去十年中,随着支架等器械的出现,其他形式的经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)已在临床广泛应用。验证PCI这一临床策略是否正确,最佳的方法是与冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft Surgery, CABG)或药物治疗作对照。本章重点比较稳定型心绞痛的药物、PCI、CABG治疗效果。一、ACC/AHA关于慢性稳定型心绞痛患者施行PCI或CABG的建议
[1]:I类1.严重左主干病变患者行CABG。2.3支血管病变做CABG,左心室功能异常(EF<50%)者存活受益更大。3.2支血管病变合并左前降支近段病变同时左心室功能异常(EF<50%)或无创检查发现有缺血的患者,做CABG。4.2支或3支血管病变合并左前降支近段严重病变、解剖上适合做导管治疗同时左心室功能正常且无糖尿病的患者,做PCI。5.单支或2支血管病变、左前降支近段无受累但是有大面积存活心肌和无创检查高危的患者,做PCI或CABG。6.单支或2支血管病变、左前降支无受累且从心源性猝死或持续性室性心动过速中存活