干细胞和缺血心肌

    第一个讨论题是干细胞能否移生于缺血心肌？

    西班牙的Francisco Fernandas介绍了有关的实验室和人体研究结果，他认为已有大量的资料表明，骨髓干细胞在生理及病理生理条件下均能够着巢于心肌。用性别错配动物模型或标志前骨髓干细胞，均已进行了大量研究。它们反映，骨髓祖细胞能被动员至外周血，参与心血管系统（包括心肌）的自稳态和完整维持。已知骨髓祖细胞的动员受多种因子的影响：包括传统的危险因子（负性调控）、他汀的采用（正性调控）和ACS（正性调控）的发生，后者间接证实它们在生理、病理生理中的作用。此外，动物和人体（部分地）研究资料很有力地说明，祖细胞的动员改善AMI病人的左室功能。

    美国的Caplice立即指出，他以前的研究结果有力地支持干细胞着巢于心肌，争议的重点显然不在于干细胞着巢于心肌，而应在于此现象的其数量的多、少和这些干细胞的作用。干细胞见于心肌实际上水平很低（约2%或更少），这显然说明此种过程的效率不高，此外，结扎冠脉猪的细胞tracking模型（根据MRI资料）表明急性停留率低，仅5%，大多数细胞24小时内从心肌消失，但Caplice同意在此实验条件下，报告左室功能持续改善，左室体积增大。据此，目前的资料和论据更多倾向于支持这些细胞的旁分泌机制。目前看来，不大像通过细胞横向分化而修复心脏。

骨髓干细胞和横向分化为肌细胞

    第二个讨论题是干细胞能否横向分化