高血压治疗观念的变化         历史上曾认为高血压患者心脑血管事件危险主要与舒张压升高相关，舒张压是比收缩压更重要的脑血管病和冠心病的预测因子，而忽视了收缩压增高的风险，甚至导致一种误解，认为老年人收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。但在20世纪90年代前后，大量研究资料证实，收缩压和舒张压均与卒中与冠心病危险独立相关，老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险状态。     回顾JNC指南我们可以发现，对收缩压的认识是一个逐渐重视的过程。JNC-1以舒张压为高血压的主要诊断依据，JNC-3指出舒张压依然比收缩压重要，JNC-5提出收缩压与舒张压同样重要，JNC-7强调50岁以上高血压患者SBP≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素，血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管疾病危险就增加一倍。2003年欧洲高血压新指南也强调，收缩压升高是比舒张压升高更重要的心血管危险因素，收缩压升高，脉压升高，与心、脑血管危险呈明显相关，是重要的危险因子，收缩压与卒中、左室肥厚、心力衰竭的相关性尤其明显，比舒张压的作用更强。现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。目前对于血压的控制模式已从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对收缩压控制的关注。         高血压治疗      &