心房扑动(atrial flutter AFL,简称房扑)是相对常见的一种快速性心律失常,多发生于器质性心脏病及部分无心脏病患者。其房率一般为250~350次/min,心室率取决于心房率和房室传导,常呈2∶1下传,约120~170次/min,临床上发病率虽低于心房纤颤(atrial fibrillation AF,简称房颤),但发作时症状较重,常引起血流动力学障碍,故在心血管疾病的诊疗中有一定的价值。随着心内标测和导管消融技术的发展,目前已明确,AFL的电生理机制是心房内的大折返,折返环位于右房或左房,围绕解剖或功能性的传导障碍区而形成。针对其传导障碍区采用导管射频消融(radiofrequency catheter ablation RFCA)治疗,因其安全有效、痛苦小、并发症少、治愈率高,已成为AFL,特别是典型AFL的首选治疗方法[1]。为便于AFL的治疗 现将AFL的电生理研究进展综述如下:一、 典型心房扑动的电生理机制1.房扑研究的历史状况 AFL自1911年Jolly和Ritchie [2] 首次描述以来,一直受到电生理学家们的关注。在起先的50年里,学者们围绕着局部兴奋性增高还是大折返导致AFL,意见不一。前者即异位点自律性增高学说,认为在心房内存在一个异位起搏点,以高频率快速地发放激动,使心房产生快速而规则的激动 心房局部注射乌头碱可复制此AFL模型。自60年代后,随着心内电生理技术的发展,特别是通过心房激动标测、起搏拖带技术以及局部心房电位的分析,对AFL的发生机制的认识取得了重大突破。1966年Rytand