自20世纪90年代以来,干细胞技术的出现与成熟,为缺血性心脏病特别是心肌梗死治疗带来曙光。早期研究结果似乎都振奋人心,然而近期研究结果显示,骨髓干细胞(BMC)移植引起的心脏功能改善并不如意想中的那么明显,而且有研究显示,移植的干细胞可引起心律失常、微梗死、加重支架内再狭窄等。干细胞能否再生梗死心肌,干细胞治疗是否安全,如何客观评价其移植疗效,其确切作用机制如何,干细胞治疗心梗究竟距临床广泛应用还有多远?    一、干细胞治疗效果的差异     干细胞移植效果一直是最热门的话题。目前临床用于治疗心梗的BMC类型,主要为骨髓单个核细胞(BM-MNC)、内皮祖细胞(EPC)、间充质干细胞(MSC)、AC133细胞和细胞因子(G-CSF)动员等。     综合近2年临床试验结果可见,细胞移植改善梗死心脏功能的疗效并不理想,BM-MNC移植使左室射血分数(LVEF)升高在5%左右,EPC移植升高不到10%,移植MSC也不过20%。AC133细胞移植虽然能改善患者生活质量和梗死心肌血流灌注,但并不明显提高局部收缩性能。G-CSF动员仅提高10%的梗死心脏功能。移植新鲜未分离的骨髓细胞并不明显改善心脏功能,也未发生分化。     对上述研究的分析显示,这些细胞移植引起的心脏功能差异似乎与细胞纯度有关。我们的动物实验表明,纯化的骨髓单克隆间充质细胞移植较目前临床常用的未纯化MSC和BM-MNC移植更能提高心梗大鼠的疗效。由此可见,BMC移植的疗效仍有