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代谢综合征:流行在进展
ESC2005 作者:Eberhard Standl  2005-9-29 13:31:44 发表评论

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     全球非传染性疾病的死亡率及罹患率以惊人的速度上升。一种危险因子的聚集使心脏病、脑卒中、2型糖尿病的发生明显增加,它常被称为代谢综合征。常表现为肥胖,尤其是内脏肥胖,高血压、高TG、低HDL和高空腹血糖或餐后血糖不正常。代谢综合征肯定是2005 ESC的一个适时话题,它涉及欧洲人群25-30%及CAD病人的30-35%。

      关键问题是该综合症的适宜定义。它要求经循证医学方法证明适用于各不同人种。2005年5月,国际糖尿病联盟与WHO联手发表一个全球共识的新定义,试图统合以前发表的美国的NCEP ATPIII定义、WHO和欧洲研究组的胰岛素抗性定义。迄今的一个弱点是不同定义之间的一致<50%,这样将十分不同的个体列为危险增加者。这样,重起点燃学术争辩:“代谢综合征本身是否应列为一个独立存在实体?”即此综合征的危险是否高于它的诸危险成分?或它只是几种与内脏脂肪增多有关的危险因子的明显聚集?。

      争论中有人主张“此综合征并不存在”,有人认为“在日常诊治中,它是有用的”,各抒已见。与会者均同意这一危险的诸成分来自内脏脂肪的(亦即游离脂肪酸、细胞因子或adipornectin等内分泌的信号转导。健康的生活方式可以改变它们的机制。此外,不同的人种之间存在着明显的差异,尤其是南亚人群发生此综合征者BMI低得多。资料表明,该综合征确有遗传成分,遗传成分与环境因子相互作用。

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