人们对HDL的关注日增,荷兰的Jukena称,虽然已有大量随机的临床试验资料表明以LDL为靶标,病人受益,但75%病人未应用这种益处。已有资料提示中度增高HDL可望减少心血管危险,因此鼓励研究者们寻找新的靶标,增高HDL。一种寻找相关生物学靶标的方法是识别出参与HDL遗传性疾病的基因,例如CETP(Cholersteryl Ester Transfer Protein)缺乏。此情况比预料复杂很多,因为按遗传或代谢方面的概念,HDL的较低或升高,可能有损于胆固醇逆转运,但还需要临床证据说明它能否应用于临床。
丹麦的Nordestaard表明ABCA-1的几种常见变异,定性地(而不是量化地)改变HDL的动力过程,可能通过一种factor of 3增加CVD危险而查不出HDL水平的改变。HDL是复杂的,含有不同类型的蛋白质(如apoA1,apoE,Lecithin Cholesterol Acyl Tranferase、 CETP等),还有不同类别的脂质。
德国的Nofer强调,HDL不但通过它的胆固醇逆转运而抗动脉粥样硬化,还通过它对炎症的作用,特别是它的抗氧化,抗血管生成,血管调控、抗细胞凋亡或抗-血栓形成的多种功能,统称之为“抗炎症”。似由HDL表面的某几种脂质介导;几种lysophingolipids通过内皮或免疫细胞的膜受体。Lysophingolipid扳动参与炎症和血