超声心动图在肺栓塞溶栓中的应用
中国医学科学院 作者：柳志红 2005-9-29 18:12:28 发表评论
目的：回顾阜外医院16年肺栓塞溶栓患者溶栓前后超声心动图的改变，了解溶栓效果和超声心动图对疗效的评价。 方法：1990年2月～2005年2月收入我院,经影像学证实为大块肺栓塞或经超声证实存在肺动脉高压、右心功能不全的次大块肺栓塞接受溶栓治疗患者共138例。其中90例有溶栓前后超声心动图检查结果。男48例，女42例，平均52.6岁。根据病程分为三组：组1（56例）病程在2周内；组2（27例）病程超过1个月，症状加重在2周内；组3（7例）病程超过2周，但影像学判断血栓较新鲜。溶栓剂采用尿激酶为9例，重组组织型纤溶酶原激活剂81例。溶栓后应用肝素（6例）或低分子肝素（82例），1～3天后合用华法林抗凝治疗。疗效评定标准：(1)好转或有效：临床症状较前减轻, 放射性核素肺通气/灌注显像或电子束CT检查示肺段数至少减少1个；(2)无效或恶化：临床症状无明显变化或较前加重, 放射性核素肺通气/灌注显像或电子束CT检查示肺段数检查示没有减少或增加。超声心动图疗效评价，肺动脉收缩压（sPAP）下降>10 mmHg为有效， sPAP<10 mmHg或PASP升高则为无效或恶化。溶栓(5.2±4.6)天后复查超声心动图，放射性核素肺通气/灌注显像或电子束CT。 结果：90例肺栓塞患者中87例（96.7%）均有程度不等的呼吸困难，从渐进加重的活动后呼吸困难到静息状态下呼吸困难。20例（22.2%）有晕厥发生。30例（33.3%）有胸痛症状，其中9例为胸膜痛，21例为胸骨后闷痛。咯血为10例（
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