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高能量低频率超声在治疗冠状动脉内血栓中的作用
同济大学附属东方医院 作者:陈明  2005-9-30 8:42:30 发表评论

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      急性冠状动脉综合征因冠状动脉动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞。对急性心肌梗死再灌注治疗的目的是缩短梗死相关冠状动脉闭塞的时间,快速获得心肌微循环水平的再灌注。再灌注治疗能够显著改善冠状动脉和心肌血流。常采用药物或经皮冠状动脉介入(PCI)进行治疗,临床常用的药物学再灌注多应用溶栓剂、辅助抗凝及抗血小板治疗。不过无论是PCI或者药物溶栓治疗都有一定的局限性。高能量、低频率超声治疗冠状动脉内血栓的观点就是针对溶栓或PCI的不足而提出的。      PCI治疗后相关冠状动脉即刻完全开通率可超过90%,但是PCI只能在大医院进行,而且需要配备一定的技术人员与设备条件,并且要求24小时全天候运转PCI才可能随时对急性心梗患者实施再灌注治疗。但是在我国能够开展PCI的医院数目很少,真正得到PCI治疗的患者数量十分有限。在世界范围内估计仅有不到1%的医院有条件开展PCI。即便是在美国只有不到20%的医院有条件对急性心梗病人开展PCI。且转运患者及等待PCI治疗的时间比药物溶栓平均多耗费1个小时,容易错过再灌注的黄金时间,延迟PCI治疗的时间也会造成左室功能恶化,影响患者的预后。       另外,即便是经过PCI治疗的急性心梗患者,仍然会发生有害心血管事件和再次心肌缺血,尤其是在冠脉内有血栓的病人,心血管事件和再次心肌缺血的发生率比冠脉内无血栓时的发生率要高。即便是做溶栓治疗的急性心梗患者,从药物治疗开始到出现再灌注作用的时间较长,其基本再灌注的成功率也仅有70%,只有不到60%的病人治疗后

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第一作者简介
陈明
单位:重庆医科大学附属第一医院
简介:陈明,男,1962年5月9日出生。心内科副主任医师,硕士生导师,重庆市首批学术和技术带头人后备入选。
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