我科前不久收治了一位胸闷伴头晕、神智模糊的79岁女性病人，患者缺氧进行性加重，血液动力学不稳定，生命垂危。经心脏B超和螺旋增强CT检查，确诊为右肺动脉主干大块血栓栓塞。患者高龄，既往有脑梗塞，一周内有新的小灶脑梗塞病史，如果采取常规静脉溶栓方法，容易出现脑出血的危险。经过病历讨论，我们制订出一套安全有效的治疗方案：肺动脉血栓“捣栓、吸栓、溶栓”术及针对意外的抢救措施。　　患者被送入心导管室，从右侧股静脉穿刺，将导丝和导管直接送入右肺动脉血栓处，将血栓捣碎后吸出体外，然后用小剂量溶栓剂将剩余的小血栓溶解。即刻，病人症状缓解，神志、血压恢复正常。而后，我们又为病人进行双下肢静脉造影，发现病人的盆腔静脉和双侧下肢深静脉内有多处血栓。肺栓塞的原因是下肢深静脉血栓脱落，随血流入肺动脉堵塞，引起急性肺血流中断所致。找到了原发病灶后，我们在病人的下腔静脉内放了一个“滤网”，以防双下肢血栓再次流入肺动脉引起栓塞。经过一个小时的紧张工作，病人终于转危为安，也没有发生出血等并发症，安全返回了病房。　　以往认为急性肺栓塞是一不常见的病，实际上它是一个发病率高，涉及呼吸、循环、急诊、血液、外科、骨科、妇科、肿瘤等专业的常见病。它的症状不典型、特异性不强，故误诊率和漏诊率高，欧美国家对肺栓塞的漏诊率高达70%，国内则远在其上，是一个“多发少见”的死亡率高的病，大面积肺栓塞一小时内死亡率高达95%，但只要提高对本病的认识，早发现，早治疗，急诊肺栓塞是可防可治的。　　近三年来，我院采用静脉溶栓方法治疗类似的急性肺栓塞8例，对血压稳定的肺栓塞病人采用肝素抗凝治疗12例，均获得了成功。我院还成立了急性肺栓塞科研小组，定期对全院和社区基层医生进行急性肺栓塞诊断和治疗的规范化培训，并与