经胸封堵和全胸腔镜下心脏外科手术
陕西省第四军医大学西京医院 作者：易定华 2005-9-30 15:08:56 发表评论
目的：总结西京医院2001年5月～2005年5月经胸封堵房间隔缺损和全胸腔镜下心脏手术经验，探讨术式的选择和新技术的应用。 方法：①不能行介入封堵的房缺患者200例，男124例，女76例；年龄3～62岁，体重15.6～64.0(37.6±14.2)kg。房缺直径4.8～41.1 mm，其中下腔型房缺67例，双乳房缺6例。患者全麻仰卧位，右侧第4肋间2～3 cm切口，显露右心房并在其外侧壁荷包缝合，将双腔推送导管穿刺入右心房，在食道超声引导下经房缺送入左心房，送入并释放直径比房缺最大径大4 mm的镍钛记忆合金封堵器，退出推送导管。手术时间(25±6)min。②全胸腔镜下心脏手术256例(男162例，女94例)，年龄3～49岁，体重13～74(47.5±15.3)kg。其中房缺修补术150例(伴三尖瓣关闭不全12例，永存左上腔静脉2例)；室缺修补术99例(膜部82例，嵴下型15例，嵴内型2例)，同期三尖瓣关闭不全成形15例，右室流出道狭窄解除5例；Ebstein畸形矫治3例，部分房室管畸形矫治1例，瓦氏窦瘤破裂修补1例，二尖瓣置换2例(左房血栓清除1例)。患者全麻仰卧位，双腔气管插管，间断左肺单肺通气。股动静脉插管建立体外循环，右腋中线第7肋间1.0 cm第一切口，入电视胸腔镜；右锁骨中线第4肋间1.0 cm第二切口，入下腔静脉阻断带及手术器械；右腋中线第4肋间2.0 cm第三切口，入上腔静脉插管及阻断带、冷灌管、升主动脉阻闭钳和手术器械。自下腔静脉根部至升主动脉切开心包，套上下腔静脉阻断带，右心耳根部缝荷包插上腔静脉引流管，开始体外循环。升主动脉根部缝小荷
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010-86459523 