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短暂性脑缺血发作的诊断及鉴别诊断
北京医院 作者:龚涛 王新德  2005-10-7 23:01:32 发表评论

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     短暂脑缺血发作(TIA)为短暂的、反复发作的、可逆的、局灶性的脑血液循环障碍,其神经系统的症状及体征应在24小时之内消失。TIA是完全性卒中及心肌梗死的高危因素,而且由于目前对完全性卒中尚无特别有效的治疗办法,所以,明确TIA的诊断,意义尤其重大。当TIA的诊断明确以后,针对各种病因进行干预治疗,可以减少完全性卒中及心肌梗死的发生,从而提高人群的生活质量。    TIA的诊断要有二个步骤,①TIA的临床诊断,这是由于TIA的特点决定的;②TIA的辅助检查及鉴别诊断。     具体的诊断程序如下:    一、临床诊断    因为TIA的发病往往是短时间的,来看病时,大夫应仔细检查神经系统的阳性体征,故TIA的临床诊断主要根据TIA临床症状的表现作出。与其他脑血管病的诊断一样,TIA的诊断也应作出明确的定位,当作出明确的定位诊断后,就能明确病变血管,这有利于搞清楚TIA的病因及发病机制,也有利于TIA的治疗及完全性卒中与心肌梗死的预防。在作出TIA的诊断前,每个医生心中应装有6个问题。TIA的临床表现如下:   (一)颈内动脉系统TIA    颈内动脉系统血管供应限及大脑前3/5的结构。运动功能障碍最常见,其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂,有时也累及面部、腿或整个半身,可单独或同时发生。一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”。感觉功能障碍的表现,主要为偏侧舌头或面部针扎样感觉,也可见于同侧肢体的麻木感,但总的来说,肢体的症状往往

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