随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)新器材的问世、品质的改进及术者经验的积累，早期很多禁忌证和相对禁忌证现已成为PCI的适应证。特别是近年来药物涂层支架的临床应用，左主干(LMCA)病变、分叉部病变、长的弥漫性病变、慢性闭塞性病变以及糖尿病伴多支病变的PCI都已成为热点。因此，正确认识PCI在冠心病治疗中的地位，使之健康、正常的发展是当前极应重视的问题。

一、关于LMCA病变的PCI

       从美国心脏协会/美国心脏学院制定的冠心病PCI第一个适应证到最近的PCI指南都将LMCA病变列在了禁忌证和相对禁忌证之中。早在20世纪80年代初就有资料报道，经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗无保护LMCA病变，术后6个月之内主要心脏不良事件[MACE，包括猝死和急性心肌梗死(AMI)]的发生率高达30%～70%。有人认为，无保护LMCA病变PCI时球囊对冠状动脉血管内皮的损伤而引起的内皮功能障碍是术后发生血栓及冠状动脉痉挛的主要原因。20世纪90年代以后，由于支架成功应用于临床，无保护LMCA病变运用支架治疗显示出了较PTCA好的结果，LMCA的PCI成了相对禁忌证。90年代中期Ellis和Tan等报告的LMCA的支架治疗都显示出较高的院内病死率(10.0%～13.3%)，1个月内心原性病死率亦达到13.0%～20.2%。《中华心血管病杂志》2005年第3期刊载的无保护LMCA病变支架置入术预后及影响因素的分析——中国无保护LMCA病变支架置入术注册研究综合了国内23家心脏中心224例LMCA病变支架治疗资料显示，经选择左心功能正常者和相对低危患者支架的治疗是相对安全的。住院期间病死