在2005ESC关于干细胞治疗讨论中,与会专家交流干细胞治疗AMI中的几个最令人关注的问题:
·改善左室功能
·细胞移植、分化、去分化、融合
·细胞投送途径
·骨髓充间质细胞可能的优点,与间质细胞比较
·用抗凋亡与促增殖物质促进移植及存活
建议用AKI,一种threonine一种已知通过MTOR刺激和FOXO抑制使细胞肥大的丝氨酸激酶。和TIMP-3。过表达(金属蛋白酶,减少MMPs和TNF-α水平)进行基因治疗。这些处理可能有助于移植成功(细胞数及其存活均改善),降低TNF-α水平和减少细胞凋亡,改善LV功能及血管形成。
结果良好的资料表明LV功能改善方面与静脉或心内膜下投送比较,冠脉内投送细胞效果较好。但仍需研究较好的投送系统及避免因减少血流量而有损心肌。
注射细胞的数量,对MI后LV功能的恢复和心室腔重构均重要,已有资料大多数来自实验模型(如猪),这提示面进一步观察动物模型以期进一步了解MI后细胞移植的病理生理;还要经过长期的努力才能摸索出标准的操作方法。供MI或心衰病人常规治疗之用。
虽然我们对干细胞移植的知识日日增长,我们亦迅速地向着落地实标准实验及临床方案进步,细胞型的选择投送途径,细胞的enpowerment,甚至评估移植成败的终点(组织学/免疫组化/分子生物学/与功能对比)均尚待解决。