随着植入性起搏器和ICD在临床广泛应用，导线感染、断裂等严重并发症的根本处理方法是将整根导线取出体外。患者，1988年因病窦综合症行VVI起搏器植入术，1994年、2003年因起搏器电池耗竭更换起搏器，两次手术均经右锁骨下静脉各植入一根电极导管并发现1988年植入电极导管断裂电极一端固定在右心室尖部，一端漂浮在肺动脉内。2003年2月术后因囊袋发生感染，多次行清创术，感染未控制。再经左锁骨下静脉穿刺将起搏器植入左侧胸部新囊袋中，植入电极导管一根，囊袋再次感染、皮肤破溃、起搏器外露。X片示：左右各一根电极经锁骨下静脉、上腔静脉至右心室，一根电极导管一端在右心室，另一端漂浮在肺动脉。8月采用血管内反推力牵引法行电极导管取出术。      局麻下切开右侧皮肤破溃处，分离出电极导管。选择与电极导管内径相匹配的COOK锁定钢丝（美国COOK公司），X线透视下将其送至电极导管远端后固定卡牢。在锁定钢丝的引导下，用Byrd双层套叠式扩张鞘管交替推进至导线的远端电极处，钝性分离血管和心腔内电极导管，在手动牵引锁定钢丝和内层扩张鞘管的同时，导线与心内膜脱离，取出电极导管（1994年植入）。 左胸局麻切开破溃皮肤，分离出起搏器，剪断与起搏器连接的电极导管，钝性分离电极导管，按上述方法轻松取出电极导管（2003年植入）。      掉进肺动脉的电极导管采用经下腔静脉途径取出。局麻行右股静脉穿刺，在长指引钢丝引导下将双层长扩张鞘管送至下腔静脉，经长鞘管将套圈钢丝和网篮导管送入右房下部直至右室，套住导线并拽入内鞘管中，将长鞘管沿导线送入远