24 小时内 7 个时点（三餐前、后和睡前）的血糖谱中，哪些时点血糖值对 HbA 1c 影响最大？ 一、正常和异常的葡萄糖生理       在非糖尿病患者中，餐后血糖（ PPG ）约在饭后 1 小时达高峰，通常不超过 140 mg/dl 。在 2 型糖尿病（ T2DM ）患者中， PPG 高峰约出现在餐后 2 小时。餐后高血糖的机制是患者第一时相胰岛素分泌缺失，肝糖输出增加，肌肉摄糖减少。       在 T2DM 的进程中，胰岛素分泌水平随着血糖的升高而增加，当 FPG 达 140 mg/dl 时，β细胞的胰岛素分泌不能与高糖负荷保持同步，空腹胰岛素水平遂下降。此时，因为胰岛素的抑制作用不足，所以肝糖生成开始增加 这是 FPG 水平升高的主要决定因素。 二、平均血糖（ MPG ）       多数医生认为 HbA 1c 是血糖控制的金标准 HbA 1c 与 MPG 的相关性最好。餐前和餐后血糖水平都影响 HbA 1c 水平，但对二者的影响程度仍存在争议。 三、空腹血糖（ FPG ）       ADA 以 FPG 而非 OGTT 2hPG 作为选择性诊断试验。结果显示 FPG 比 PPG 更稳定且重复性较好。       UKPDS 提示，只控制 FPG ， HbA 1c 平均下降约 1 ， DCCT 发现除了控制 FPG 外，还控制午餐和晚餐前血糖， HbA 1c