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阿司匹林、肝素和溶栓治疗在AMI中的应用
阜外医院和英国牛津大学 2005-10-12 18:25:34 发表评论

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阿司匹林      阿司匹林在心梗急性期和心梗后二级预防中的疗效:ISIS-2研究证实:AMI时接受每天162.5mg肠溶阿司匹林治疗(首片嚼服)一个月,可显著降低约20的死亡率(P <0.001)这种早期治疗收益至少可持续数年以上。ISIS-2还证实:接受一个月的阿司匹林治疗可使再梗和脑卒中的发生危险下降近一半,且持续数年的阿司匹林治疗可使早期疗效加倍。      对不同种类患者的疗效:ISIS-2研究也证实a.无论症状出现到开始治疗的时间间隔如何,阿司匹林的疗效都非常相似,这一结果提示,应对所有可疑心梗者常规使用阿司匹林,即使入院延迟者亦不例外。B.无论是阿司匹林还是溶栓对AMI的第一、二天的病死率下降无明显作用,但这并不意味着耽搁阿司匹林治疗就会不对病人临床预后产生任何不良影响。血小板激活或聚集发生在AMI的早期,并因溶栓治疗而加强,从而增加了早期冠脉再闭塞和再梗的危险性。阿司匹林可有效抑制血小板的急性聚集作用。研究表明:即使不接受溶栓治疗,阿司匹林也可使住院期间再梗塞率下降约三分之一,而接受溶栓同时用阿司匹林可使住院再梗塞率下降约一半。因此,阿司匹林可完全消除常规溶栓治疗所致的再梗塞的超额发生危险。      更加广泛应用阿司匹林的意义:阿司匹林的治疗作用与抑制环氧化酶的血小板激活作用有关。AMI或不稳定性心绞痛应立即给予数百毫克(如至少160毫克)阿司匹林,使其在1小时之内达到完全抑制环氧化酶的作用。目前已知每日不低于75毫克阿司匹林的维持剂量可完全抑制环氧化酶的作用,且至少维持数年。目前被证实阿司匹林的长期使用

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第一作者简介
杨明均
单位:成都中医药大学附属医院
简介:杨明均,男,主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。现任成都中医药大学附属医院血证研究室
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