在我国目前情况下，医疗市场并未完全健康形成，正处于转轨时期，一部分进入市场，一部分未完全进入市场，如价格，原有的三级医疗体系，也已经基本瓦解，原定点医疗单位就医的规定也随着这几年的医保定点范围的扩大，商业保险的介入不存在了，加之高速公路的修建，交通便捷，病人有了更多的选择余地。医疗市场在逐步完善的过程中，也出现了新的情况，就是一些地区的大医院，特大型医院，借助自己的品牌和综合实力欲搞“医疗垄断”。

      上世纪80年代初，我国刚刚开始改革开放，医疗资源相当匮乏，为了解决病人看病难，住院难的问题，各地中小医院与大医院建立协作的关系，该协作网内各个医院的隶属关系各不相同，分隶属于省、地、市、区、县、企业，甚至队医院，医学院校，各自独立核算，大医院向小医院转送一般患者，完全是免费、无偿的，并提供医疗技术水平的援助，当时大大的缓解了大医院门、急诊、住院的压力，各级医院的医疗资源都得到了较好的使用，各家医院都取得了一定的社会效益，经济效益。这种模式在沈阳、成都称为“医疗联合体”。由于大医院，尤其是医学院附属医院是无偿，或有限的补偿转送病人到中、小医院，经济利益受到影响，这种带有“平调”的做法注定是搞不长的，几年后这种联合就相继终止了。人们都认识到病人就是资源、财富，其结果，大医院，尤其是医学院校附属医院，为了留住病人，“肥水不流外人田”，解决“床位荒”，病人住院难的问题，走上极度扩张的道路。巨额的投资，修建楼房添置设备，同时中小医院由于实力不够，出现“病员荒”，大量业务用房，设备及医务人员闲置，造成国有资产、集体资产的极大浪费，也是社会资源的浪费。

     通过这十几年的极度扩张，有的城市医学院校附属医院已由当初一千张床位的大型医院发展到三、四千张床位的特大型医院，号称某地区第一，中国第一，全球第一，收入也翻了几番，增长幅度远远高于国民生产总值增长的幅度，成了年收入几个亿，甚至几十个亿的“医疗公司”。可是作为评价教学医院成绩的科研成果，核心期刊发表的论文数，是否也是翻几番呢？并不是如此。或是增长有限。这哪里是医院，简直是一个“赚钱”的大企业，但是，它却又享受到国有医院免征税收的优惠

      中、小医院为了生存，降低入院标准，想方设法收治病人，住院后又过度检查、用药，提供过度服务（大医院，特大医院为了收回投资也是如此），造成资源的极大浪费，国家对卫生事业的投入就这样被吞蚀掉了。浪费掉了。

      总的来讲，我国仍是一个发展中国家，人平均卫生资源低于世界平均水平，同时，我国部分地区，部分人群卫生资源却浪费惊人，把有限的资源浪费掉了，甚是可惜的。现在城市病床位的增长已远远超过了人口自然增长的速度了，已出现过剩。

      这些特大型医院的“畸形”发展，不仅浪费了大量的钱财，又出现了“医疗垄断”的趋势，大量的各类轻、中、重病人都向他们那里集中，垄断了病人这个资源。这对其他中、小医院，其他医务人员来讲也是不公平的。因为医学院校的毕业生不可能都留校工作，或到大医院，多数是到基层工作，他们也有服务于民的愿望，也有要求高质量工作的权利。

      有人会讲，出现这种情况是市场经济竞争的必然结果，你可以打破垄断！但是，应看到出现这种情况是在我国由计划经济向市场经济转轨时期的特殊产物，成熟的市场经济国家，它也要讲究优化资源配置的。一个1千万人口的伦敦城市，它的CT机拥有量还不如我国一个普通城市多。如果要打破垄断，必然导致又一轮资金大投入，不管是外资，或是内资投入，对社会来讲，都是一种资源浪费。

      我国是社会主义国家，应走可持续发展道路，以人为本，提倡建立和谐社会。目前，我国医院改革也是以多种形式在进行，在摸索中，医疗服务模式也未最终确定，相应的法律法规也还未出台，整个市场经济环境还不成熟。对特大型医院这种敞开收治病人的作法是否涉嫌搞垄断，一时难于界定，也无法进行司法 干预，只有依靠政府来进行干预。破除地区医疗垄断，合理进行资源配置，优化医疗环境，非营利的大、中、小型医院在现有情况下定好位，各自收治相应范围的病人，作到医院间病人有序流动，正常转诊、转院。要完成这样的功能，可采用组建医疗集团的形式，由特大型，或大医院出头控股其他中、小医院，管理、协调集团内医疗资源，医务人员，作到合理分工，统一管理，减少重复建设，重复添置设备，再配以人事制度改革，作到物尽其用，人尽其才。这方面可借鉴上海瑞金医院医疗集团，南京鼓楼医院医疗集团的经验。通过资产重组，使医院规模达到比较合理的程度，从而提高资源利用率，减少病人医药费用。政府通过对医疗集团的监管来控制医药费的增长，定期考核集团内医疗单位的医疗质量，搞好服务，促进医院的改革，医技水平的提高。

      我认为目前政府与医院的关系.是一对矛盾，搏奕关系。政府要控制医药费过度增长，保证医保基金不突破底线，作到筹集与支出平衡，略有结余；医院如按市场化操作，它就要赚钱，才能发工资，发奖金，搞自身发展，对利润的追求当然越多越好。要让医院也站在政府这一边，只有把医院养起来，统管起来，让医院不愁吃穿，安心医病，才能不追逐高额利润。但是，现在情况下又不可能作到。但也不能让医院任其发展，对病人这个资源进行掠夺，造成浪费。只有加强管理，破除地区医疗垄断，作到各级医疗单位合理使用资源，才能减少浪费，提高效率，走上良性的可持续发展道路。