心脏移植长期随访研究
哈尔滨医科大学附属第二医院 作者：关振中 2005-10-13 15:00:38 发表评论
目的：自1992年4月开始对16例心脏移植病人进行了长期随访，对心脏移植后长期的免疫监测、治疗和存活情况进行总结。 方法：这16例心脏移植病人中，均为男性，年龄32～58岁，都是心脏扩大、心力衰竭和严重心律失常心肌受到严重损害的晚期心脏病人，心脏功能均在NYHA分级IV级，其中扩张型心肌病11例，酒精性心肌病2例，慢性克山病3例，冠状动脉硬化缺血性心肌病1例，均采用异体原位心脏移植。16例供体均与受体ABO血型一致，淋巴细胞毒性反映<10%，体重之差<10%，HLA组织配型相容性良好。其中有5例病人于手术前1～3天口服环孢素A(CyA)10 mg/(kg·d)。全部病人术中人工心肺机中给与甲基泼泥松龙（M.pred）15 mg/kg；术后2天8 mg/(kg·d)静脉滴注，术后3天始给与“三联”抗排斥药物口服维持治疗。①环孢素A(CyA)：10 mg/(kg·d)，10周后6 mg/(kg·d)，半年后3～4 mg/(kg·d)，一年后2～4 mg/(kg·d)；②地塞米松（Pred）：100 mg/d，4周后50 mg/d，10周后20 mg/d，多在半年后停用；③硫唑嘌呤（Aza）：2 mg/(kg·d)，第2周1 mg/(kg·d)。疑有急性排斥反应临床表现时，须作心内膜心肌活检（EMB），根据活检病理改变的分级程度给与相应的抗排斥治疗。为预防慢性排斥反应和合并症的发生，在“三联”抗排斥药物具良好抗排斥效果的情况下，把CyA和Pred的用量减到最小，并要争取在半年内停用Pred；还要给患者长期服用转换酶抑制剂和调制药物。 &
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