人工心脏起搏是最近50年来治疗和诊断心脏病的新进展,其发展极为迅速,效果亦十分显著。目前全世界约有300万人安置了心脏起搏器,我国目前每年约安置4000台左右。至于紧急的临时起搏,虽无确切的统计数字,但估计与永久性起搏的例次相近。心脏起搏技术发展到今天,在永久性起搏器的安置方面,其基本技术如电极的类型、插入径路和操作方法等都已基本定型和规范化,但在临时起搏、特别是紧急床边(无X线透视下)起搏方面,目前仍无统一的、能为大家都接受的好方法,而在临床上,特别是在基层医疗单位和急诊室,对心脏骤停和致命性缓慢心律失常的抢救又是十分迫切需要的。 一、概念 紧急床边心脏起搏,是指心脏骤停、致命性缓慢性心律失常的危重病人,只能在床边没有X线设备条件下的临时起搏。故要求:(1)起效迅速,治疗成败的关键是“快”,必需分秒必争;(2)效果稳定;(3)方法简易;(4)创伤或刺激性小,病人能耐受;(5)并发症少;(6)起搏效果易观察。 二、人工心脏起搏的机制 人工心脏起搏是通过起搏器发放一个短时限(0.5~1.5ms)、低强度(5V)的电脉冲,经电极的传递刺激心肌,使心肌产生兴奋、传导和收缩,完成一次有效的心脏跳动,其有效的刺激使心脏按一定的起搏频率搏动,它犹如一人工的异位兴奋灶。若心肌已无兴奋、传导和收缩功能,电刺激则不能激起电极周围的心肌兴奋,即使局部心肌能兴奋,但不能扩散传播,亦不能引起心脏整体的有效收缩。 三、紧急床边心脏起搏的指征: