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抗血小板药物--神话和现实
ESC 2005 作者：Bernard Geudelin　 2005-10-17 15:10:29 发表评论

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文章号：W010128
随着研究者们寻找另外的一些抗血小板治疗的研究深入和血小板聚集测量仪的研发，近年，学者们日益关注对血小板药物抗性/敏感性的问题。

Jilma（奥地利）介绍阿司匹林反应的评估。首先谈到何谓阿司匹林抗性？在病理情况下，治疗失败，从这一角度看是否更好？与耐药性区分十分重要。后者尿中血栓烷B2排出量高，功能上有耐性，血小板聚集持续。研究表明，根据聚集计测定，阿司匹林抗性发生率平均为29%（阿司匹林剂量从100至1500mg/日，其发生率29-55%不等）。评估血小板聚集的方法中，PFA-100（Platelet function analyzer）似最为准确，但因为它是在低剪力下测定。即使认为在金标准下测定，仍常未能反映真实。流式细胞计数的测量与测量之间和测量内部的一致性良好。低反应、中度反应及高反应病人的临床贴切性业已肯定。监察血小板聚集有助于评估病人遵医嘱服药的情况、有助于治疗个体化，及用于临床试验。

Arnsesen（挪威）重点介绍阿司匹林抗性的可能机制。他首先回顾1988年ISIS2获得的阳性结果。由于病人可能遵医嘱服药，亦可能不遵医嘱服药（由于种种原因，如过敏或消化道不能耐受，病人服肠衣阿司匹林，吸收不良，所服其他药物干扰阿司匹林的作用或病人所服阿司匹林剂量不足。这些原因均足以解释阿司匹林不能抑制血小板。其他因子，如吸烟和儿茶酚氨增加可能刺激血小板聚集，压倒阿司匹林对血小板的作用。Arnsesen温习了血小板聚集的几条通路：花生四稀酸、凝血酶、胶原、肾上腺素和ADP、ASCET研究论及阿司匹林及Clopidogrel，可望有助于回答这些问题。

Collet（法）讨论阿司匹林抗性的临床贴切性。基于定义不清

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