心律失常是临床上的一·种表现,不论心脏有无器质性病变均可发生心律失常。临床上大多数心肌梗死病人会发生室性心律失常,尤其在发病早期常常由于突发性恶性心律失常引起心室颤动而碎死。因此终止或预防心律失常的发生颇为重要。由于心律失常的病因、种类比较复杂,加上近年来抗心律失常药发展迅速,品种繁多,作用机制和发生不良反应尚不完全清楚,特别近年来通过多中心临床试验发现某些药物抑制心律失常的效果很强,但死亡率反而增加,因此进一步深入研究药物的作用机制、观察临床效果、不良反应及预后等,为正确合理选用抗心律失常药进行治疗显得十分重要。 第1节 心律失常的分类 临床上的心律失常分类大多按心率的快、慢将心律失常分为两大类。 1.快速型心律失常 房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等。 2.缓慢型心律失常 窦性心动过缓、传导阻滞等。 也有临床学家按心律失常引起循环障碍严重程度及预后,而将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三大类。尚有按心律失常发生机制分为冲动发生异常、冲动传导异常以及冲动发生与冲动传导异常而进行分类,这种方法不完全适合临床的应用。近年来有人提出调节受体学说和离子通道调节分类法,了解心房、心室肌的各种离子通道的空间差异,这对抗心律失常药的选择有重要意义。但目前,仍以心率的快、慢的分类对临床诊断和治疗有实用意义。第2节&