未来50年心血管疾病将成为发达国家和发展中国家所面临的全球性问题。遏制心血管病高发最根本的措施在于预防WHO指南指出简单有效的预防方法包括联合应用阿司匹林就可以控制50的致死和致残率。     阿司匹林自问世以来一直作为止痛药被使用。随着阿司匹林抑制血小板聚集的作用机制以及血小板聚集是动脉粥样硬化血栓形成中的关键因素被发现以后很多有关阿司匹林的研究在世界范围内广泛开展。其中两项最著名的研究就是分别在一级预防和二级预防领域中进行的“医师健康研究(PHS)”和“抗栓临床试验协作组的荟萃分析(ATC)”。

PHS研究开启了阿司匹林一级预防的大门      PHS研究是第一项阿司匹林在一级预防中进行的大型随机试验共入选22071例年龄介于40~84岁之间的健康男性医师隔天服用325 mg阿司匹林或安慰剂预期随访8年。然而由于阿司匹林组患者获益显著研究在第5年时就提前中止了。患者整体依从性超过80病死和病残的随访率几乎达到100。     结果显示阿司匹林治疗组与对照组相比可显著降低总心梗危险达44(RR 0.56 95CI:0.45-0.70 P<0.00001)(图1)对致死性和非致死性心肌梗死均有显著益处。阿司匹林组患者的出血性卒中轻度升高但未达统计学显著性。进一步的分析表明50岁以上老年人心肌梗死的发生危险降低更明显(P=0.02)。任何胆固醇水平的患者均可受益但胆固醇水平较低的患者获益最大。该研究结论性地证实了小剂量阿司匹林能显著降低心血管疾病高危患者心肌梗死的发