肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的病理生理作用的及血管紧张素转换酶（ACEI）的深入研究，认识到循环状态RAAS与ACEI急性作用有关；组织中（肾、心脏、血管、脑等组织通过旁分泌、自分泌）的RAAS是ACEI长期作用的重要环节。ACEI的研究成果使心力衰竭等进入“神经－内分泌新阶段”，是对医学理论和临床的重大贡献。但是，临床上ACEI导致的顽固性咳嗽、血管神经性水肿、血钾和肌酐浓度升高、妊娠妇女及双肾动脉狭窄者禁用等，成为限制ACEI临床应用的问题。此外，长期应用ACEI后组织局部和血浆中血管紧张素（AⅡ）的水平会逐渐恢复到原有水平（“AⅡ逃逸现象”），可导致ACEI的获益减少。1994年第一个血管紧张素受体拮抗剂（ARB）氯沙坦上市后，在十年的时间里至少有6种ARBs应用于临床，分别是氯沙坦、缬沙坦、伊普沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦和替米沙坦。伴随着ARBs的问世，给我们带来了一个又一个惊喜。与此同时，作为新药人们对其作用机制以及临床应用的认识总是有限的，近年来一系列临床随机试验（RCT）的结果不断对原有的一些理论的推断、观点提出疑问和挑战，也使我们对ARB的作用机制、药理作用、临床效果的认识逐步深化。 惊喜一：血管紧张素受体拮抗剂（ARB）带来了新的希望    表1                          &nb