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易化PCI的疗效不能肯定
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:周玉杰  2005-10-25 10:26:38 发表评论

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文章号:W010229
      TCT会议上,来自George Washington大学的Ross博士在分析了三项关于易化PCI的临床试验后认为:目前对于易化PCI的疗效尚不能肯定。      为了评价易化PCI的临床疗效,研究者们进行了三项大型的临床试验:其中ADVANCE MI试验因其设计较为复杂,入选病例远远不能达到试验的设计要求,试验于中途结束;FINESSE试验原计划入选3000名患者,试验设计如下:所有入选患者都将接受全剂量的阿昔单抗(abciximab)治疗,其中一部分患者在导管室中用药,另一部分患者在随机分组后即预先用药,还有一部分患者除使用全量的阿昔单抗治疗外,还要接受半量的瑞替普酶(reteplase)治疗;试验已经进行了5年,但迄今为止入选病例只达到了试验要求的50%;因试验仍在进行之中,目前不便评价其最终的临床结果;ASSENT-4 PCI临床试验的入选对象均为ST段抬高的急性心肌梗死患者,一组患者接受直接PCI治疗;另一组患者在应用全量的替奈普酶(TNK)后再接受PCI治疗;由于试验的阶段性结果显示:TNKPCI治疗组30天内患者的死亡率明显高于单纯PCI治疗组(6.0%vs.3.8%,P=0.041),该试验被迫提前结束;进一步分析发现:ASSENT-4 PCI临床试验在去除了患者年龄、性别等干扰因素后,两组患者死亡率的差异无统计学意义,因此易化PCI治疗组患者死亡率相对较高的原因可能与该组患者中女性和老年患者较多有关;但ASSENT-4 PCI试验至少说明:易化PCI与单纯PCI相比并没有取得更好的临床效果。     

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周玉杰
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:医学博士,北京大学医学部心血管博士后,主任医师、教授、博士生导师、博士后站负责人。首都医科大学附属北
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