2005年TCT会议手术演示的一大亮点是对特殊病例采取正反方临床医师进行辩论的方式,这是往年TCT会议所没有的。在Live Case Dialogue会场中,世界上顶尖级的介入专家们就前降支分叉病变和复杂左主干病变的介入策略方式进行了雄辩。 会场辨方成员就所提供的病例其处置策略的选择、技术方法以及突发情况的应对展开辩论,辩论主席由纽约Presbyterian 医院/哥伦比亚大学医学中心的Issam Moussa博士担任。分叉病变的处理 会场上对于曾经保守治疗的LAD分叉病变就其治疗策略进行了探讨。演示的病例是一位82岁女性患者,有糖尿病及高脂血症病史。辩论组成员为其提供了几种治疗方法,其中就行PTCA 还是在处理LAD之前不在对角支行PTCA进行了辩论。其次还就病变处放置一枚支架还是两枚支架各自的优势进行了讨论。 大多数辩论组成员同意最佳的处理方法是保护对角支。一些成员认为对病人来说最好的选择是采取越简单越好的治疗方案。 芝加哥Rush大学医疗中心的Gary L.Schaer博士说:“为了避免弄巧成拙,我将选择尽量简单的方法。”左主干病变介入治疗 对另一73岁既往有高血压、高血脂和40%远端残余闭塞的男性患者,辩论组成员评价了在其左主干行对吻球囊扩张干预的益处。辩论组成员认为该病例相对复杂,有以下选择