随着影像技术的飞速发展,医生经验的日积月累,新的颈动脉支架技术也随之迅速发展,高危患者行此手术的操作成功率也日益上升。目前对于术前及术后的患者可行颈动脉超声、磁共振显像技术以及CT扫描提供准确而清晰的评价,一些相关的注册登记及试验数据均表明其不良事件发生率有所下降。 来自Massachusetts General Hospital in Boston的Michael Jaff教授介绍了颈动脉影像技术的相关知识。据称颈动脉影像首选二维超声(DUS)检测,该方法提供了颈动脉的直观影像,可用于精确测量颈动脉狭窄的程度。对于不适宜行冠状动脉支架术的患者来说提供了治疗指征。由于其操作与技术员的熟练程度以及医生阅读影像的水平高低有较大的关系,故临床上存在一定的误诊及漏诊率。Jaff教授还谈到了使用超声灰阶中位数评价是否需要植入冠状动脉支架的ICAROS试验。ICAROS试验是国际多中心的注册研究,该试验收集了从2000年7月到2001年12月来自11个参与中心的496例患者,其目的是确定行颈动脉支架患者经定量超声回波描记灰阶中位数计算机辅助测量能否判断中风高危性,结果证实超声无回声区测定是判断进行性进展的颈动脉斑块具有中风高风险的简易预测指标。