对于有心梗、卒中高危因素的脂质代谢异常患者,采用他汀类单药治疗并不能完全控制心血管疾病;对于LDL-C已经得到降低的患者,升高处于较低水平的HDL-C能进一步降低心血管危险。这是在ESC2005年会上德国默克组织的卫星会上传出的信息。许多专家一致认为,采用既能降低LDL-C、甘油三酯,又能升高HDL-C的联合治疗方式,能进一步降低心血管危险。        逆转动脉粥样硬化,一个现实的目标     采用降低LDL-C、升高HDL-C的联合治疗,逆转而不仅仅阻止或减缓动脉粥样硬化的进展,是一个现实目标。动脉粥样硬化的主要临床表现是心梗和脑梗,后两者均是动脉粥样硬化病变进展引起的并发症。斑块进展、大小和易损性受到LDL-C与HDL-C之间平衡的影响,前者促进病变部位胆固醇积聚和生长,而后者则阻碍和逆转这一过程。     两项早期临床终点研究采用烟酸作为调脂药,均显示出烟酸对临床终点的良好疗效。CDP研究表明,采用烟酸单药治疗,早期能显著降低非致命性心梗发生危险,远期能降低15年病死率,研究者认为上述益处均由于减缓了动脉粥样硬化的进展。类似研究IHD研究也显示,同安慰剂组相比,接受烟酸和氯贝丁酯治疗的患者总病死率降低26%(P<0.05),心血管病死率降低36%(P<0.01)。以上结果与类似人群单用他汀类药物取得的效果类似。     烟酸与他汀类药物合用既降低LDL-C又升高HDL-C。HATS研究入选患者均为低HDL-C、LDL-C正常的冠心病