急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和由此而引起的心源性猝死。急性冠脉综合征的发生、发展及愈后目前认为与冠脉内血栓的形成、发展有很大的关系，除了给予积极的介入治疗而改善冠脉血运的同时给予积极的抗血栓治疗极为重要。抗血栓治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗和溶栓治疗。一、       急性冠脉综合征与血栓的形成     急性冠脉综合征发生机制的主流为动脉斑块的破裂和急性血栓的形成。稳定的冠状动脉粥样斑块不易发生急性冠脉综合征，而临床上仅表现为稳定劳累型心绞痛。发现容易破裂的粥样斑块一般体积较大、纤维帽薄、且有大量炎性细胞浸润。巨噬细胞释放IL-1和TNE-α等分解纤维帽使其变薄，T细胞产生γ干扰素抑制平滑肌和平滑肌胶原纤维的产生，纤维帽的肩部为弱点容易破裂。斑块破裂是血栓形成的重要原因，血管内皮损伤与血栓形成有关。他们使血小板黏附、聚集，释放活性物质激活内源性凝血反应；组织损伤释放的组织因子激活外源性凝血反应，最终激活第X因子凝血酶原转化为凝血酶导致纤维蛋白血栓的形成。冠状动脉血栓形成的条件为：①血管内皮损伤程度  ②脂质暴露于血液循环  ③血管内皮表面情况  ④凝血与纤溶的平衡情况。冠状动脉痉挛亦可诱发血栓形成而导致急性冠脉综合征，这与清晨冠状动脉痉挛而此时血液纤溶活性低下、血小板聚集亢进、纤维蛋白单体活性增加有关。二、       急性冠脉综合征的抗血小板治疗     血管损伤、血流动力学变化的各