心力衰竭仍是今年ESC会议抢眼的热点,会上先后公布了急性心衰和慢性心衰2005年版的诊断和治疗指南,该指南根据2001年来新证据进行了部分修改。在这次年会上,心衰这个主题不仅在指南的教育、病例讨论等方面都占有很大比例,而且为指南的进一步贯彻执行铺好了路。     本次大会仍将心衰的预防放在首要位置,强调要下大功夫积极控制高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等。在针对已发生的慢性充血性心衰(CHF)的治疗中,与心衰有关的重要研究结果在大会每日的热线专题予以公布和讨论。     轻中度心衰中ACEI/β受体阻滞剂均可作为第一位选择     期待已久、令人瞩目的CIBISⅢ研究结果揭晓。1010例轻中度(LVEF<35%)CHF患者被随机分成以β受体阻滞剂比索洛尔和ACEI依那普利为起始治疗的两组,单药治疗6个月后两药再联合治疗共24个月。结果显示,两组在治疗效果或耐受安全性方面均未显示出统计学差异,先用比索洛尔组第1年获得了更多益处,单药治疗(6个月)和1年全因死亡率均有下降趋势。可见β受体阻滞剂对交感神经系统的抑制比单纯阻断RAS显示出更大益处,尤其对猝死危险性较大的患者。     挪威著名教授Dickstein在点评中指出,在轻中度CHF患者中,ACEI或β受体阻滞剂孰先孰后的问题上,CIBISⅢ研究提供了“可以自由选择”的证据,这也是对当前CHF治疗指南的一个挑战。当然目前仅限于轻中度CHF患者,他同时指出,长达6个月的单药治疗方案并不可取,临床实践中应尽早联合应用两药,使患者更加早日