糖尿病患者的介入治疗     来自法国的Spaulding认为,因为糖尿病患者往往合并多支血管病变,所以, 冠脉搭桥术(CABG)是治疗糖尿病患者的传统选择。过去,采用球囊扩张治疗,就是具有创伤小和效价比好的优点,但PCI仍不能与CABG相比。     冠脉支架诞生后,增加了糖尿病患者接受介入治疗的比例。ARTSⅠ试验显示,尽管入组患者接受PCI或CABG术治疗后的生存率没有差异,但是,对糖尿病患者亚组的分析结果表明,接受外科治疗患者的预后似乎更好。     随着使用药物支架的经验增多和药物治疗的进展,近年来涉及到糖尿病患者的几项临床试验结果显示,评价治疗糖尿病患者的最佳选择,PCI已经处在了有利地位。     DIABETES研究是第一项采用药物支架治疗高挑战性的、完全针对糖尿病患者的临床试验。这是一项独立的、多中心的随机研究,以明确糖尿病患者采用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)的疗效是否优于金属裸支架。1年的结果显示,Cypher支架组(80例)的靶病变血运重建率(TLR)仅为7.5%,金属裸支架对照组(80例)则为35%(P<0.0001);主要心脏不良事件(MACE)发生率为11.3%对38.8%(P<0.0001),Cypher支架组更好。研究TLR与糖尿病状态的关系,在NIDDM亚组(7.4%对32.1%,P=0.009)和IDDM亚组(7.7%对40.7%,P=0.001),Cypher支架都显著降低了TLR率。     新近完成的一些头对头试