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导管消融尚不宜作为我国现阶段心房颤动的一线治疗
北京同仁医院心血管中心 作者:胡大一  2005-10-30 17:43:12 发表评论

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文章号:W010316
     中国35岁以上人群中心房颤动(房颤)患病率为0.61%,房颤的总患病率和国外相关资料的趋势接近。按中国目前13亿人口计算,推测中国目前房颤患者数接近800万1。房颤的危害不仅在于其发作时的临床症状严重影响患者的生活质量,还包括其可引起血栓栓塞并发症,以及显著增加心力衰竭的发生率和死亡率。多年来,基础和临床研究人员一直在探索恢复房颤患者窦性心律的方法,药物复律和电复律对阵发房颤和部分持续性房颤取得了一定的临床疗效,在转复后,抗心律失常药物的治疗效果预防房颤复发的效果也显著优于安慰剂。但药物治疗对大部分持续性房颤和几乎所有的永久性房颤无效。      正是因为节律控制非常困难,节律控制和室率控制之争一直是近些年研究的热点问题,射频消融治疗房颤是一种控制节律的手段,其主要目的是改善房颤患者的症状,提高患者的生活质量。目前,房颤的导管射频消融术在逐渐成熟,房颤导管射频消融治疗的成功率逐渐增加,有些人认为导管射频消融治疗房颤应该成为房颤的一线治疗,但在房颤的治疗方面需要对以下几个问题有清醒的认识: 一、房颤射频消融技术的成熟程度有待进一步提高1. 关于心房颤动的机制     虽然Haissaguerre等2证实,肺静脉、上腔静脉、左房以及Marshall韧带和人类房颤的发生有关,但人类房颤涉及多种发生机制,确切机制仍不清楚,如仍不清楚房颤基质存在的情况下,肺静脉的兴奋灶对房颤的触发和房颤维持之间的关系不明确。尽管临床医生在尝试改进各种方法提高房颤消融的成功率,但仍有一部分的房颤患者的消融是失败的

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第一作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介:胡大一,男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师,国家突出贡献专家
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