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他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗炎地位
山东济南市中心医院 作者:赵卓  2005-10-30 20:40:10 发表评论

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    临床试验证实羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA) 还原酶抑制剂即他汀类药物可减少心血管事件的发生这种结果是不能完全用降低基线低密度脂蛋白(LDL) 胆固醇水平来解释的 。国际大规模研究显示 他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制这些机制包括改善内皮功能、抗炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成等。     急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes ACS) 是临床上常见的一种综合征其启动原因仍未最后确定。现今越来越多的事实证明炎症反应在斑块不稳定和血栓形成中扮演着非常重要的角色。如何降低ACS 的炎症反应减少心性事件的发生成为日益重要的问题。已有研究证实他汀类药物可以降低炎性反应改善ACS 患者的临床预后。本文对他汀类药物在ACS 中的抗炎作用及对炎症因子的影响做一综述。一、炎性反应与急性冠状动脉综合征      1. 动脉粥样硬化是炎性疾病 冠状动脉粥样硬化斑块形成的机制除了单纯的脂质浸润以外还有另外一种主要机制———炎症损伤反应学说。1976 年Ross 提出的损伤反应学被多数学者认可。该学说认为动脉粥样硬化的发生机制是典型的单核细胞及T 淋巴细胞积极参与的炎症过程。动脉粥样硬化的诱发因素、发生发展过程中细胞反应机制各种细胞因子及生长因子的产生及作用与炎症过程很类似动脉粥样硬化中的肉芽粥样病灶、外膜血管化和淋巴细胞浸润等均具有明显的炎症性质病理过程如内皮通透性增高、白细胞粘附、化学趋附以及局部正反馈式的自我促进等也与炎症过程中所见相似。所以动脉粥样硬化是一种特殊的慢性炎症过程。动脉粥样硬化常常是缺血性疾病的原因而斑块破裂又是ACS

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