患者,男,60岁,因持续性胸闷痛2小时,伴左侧肢体麻木无力以急性心肌梗死、急性脑血管病于04.12.12日收入院。1周前呈因头晕、左侧肢体麻木无力在当地卫生院就诊。当时血压180/90mmHg(1mmHg=0.133Kpa)。服用复方降压片治疗,12小时后上述症状消失。入院当日早餐后散步时突感胸闷痛,持续不缓解,伴有左侧肢体麻木,活动不灵。其家人发现患者当时即有双眼向右上凝视,无呕吐,急送当地卫生院诊治,ECG示V1—V5 ST段抬高与T波形成单项曲线,急转入我院。既往无外伤手术史,无溃疡病及便血史。 体格检查及治疗经过:T37℃,P68次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,神志清,平卧位,双眼向右上凝视,嘴向右歪,伸舌左偏,颈软,双肺呼吸音清晰,心率68次/分,律齐,无杂音,心界向左下轻度扩大;腹软,肝脾未触及。左上、下肢肌力III级,浅感觉减退,霍夫曼及巴彬斯基征(),右侧正常。ECGV1—V5呈Q波,ST段抬高与T波形成单项曲线;CK1766u/L ,CK—MB97u/L,LDH608u/L,aHBDH89u/L,K、Na、CL-、FCO2、AG正常;WBC11.9×109/L,RBC3.74×1012/L,Hb124g/L,BPC89×109/L,BS4.8mmol/L;尿分析正常,急诊颅脑CT:左放射冠区腔隙性脑梗塞。无其它溶栓禁忌症,立即嚼服300mg阿斯匹林,并予以尿激酶150万u静脉溶栓治疗,1小时后,心电监护示加速室性心律,持续10分钟左右后恢复窦性心律,V1-5升高的ST段下降>50,BP110/70mmHg,胸闷痛明显减轻,