循证医学(Evidence-Based Medicine)指对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在现代最佳临床研究证据、临床专业知识技能及患者的需求三者结合的基础之上。医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生决策等等,都应根据现有的、最好的研究结果来进行,应以循证医学为依据。 循证医学的观念源于20世纪80年代。当时临床研究特别是临床试验非常活跃,发表结果越来越多,使循证医学有证可循。1979年,英国流行病学家Archine Cochrane在其专著《疗效与效益:医疗保健中的随机对照试验》中,首次讨论了医疗保健如何才能做到既有疗效,又有效益的问题,以更新这些评价,从而为临床治疗实践提供可靠依据。这一建议得到医学界的积极响应,对临床医学产生了广泛而深远的影响,因此,循证医学是临床医学发展的必然趋势。一方面,临床医学中不断涌现出大量的新证据,这些证据一旦为临床医生了解和掌握,必将对改进病人的医疗产生重大影响。然而,这些所需要的证据却不容易被临床医生获得。另一方面,现有的知识和临床应用将随着时间的推移而变得陈旧、过时,仅仅用传统的医学教育训练并不能克服这一倾向。所以需要运用有效的手段达到获取和更新临床知识的目的。 在循证医学领域,循证心脏病学(Evidence-Based Cardiovascular Medicine)为当前最受关注和研究热点。每年都涌现出大量临床试验并向国际公布,同时也有基于临床试验的临床指南发布。在著名心脏病学专家胡大一教授倡议下,长城国际心脏病学会议组