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终末期心肌病左心室成形术
长城会学术组 作者:陈虞  2005-11-1 16:37:57 发表评论

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文章号:W010365
     在过去的8年中,我们对309例左心室功能不全的病人(186例为缺血性,123例为非缺血性)使用部分左室切除,心室内膜环状补片成形以及心室前间隔外置(SAVE)等方法进行了左室成形术。其中,我们这里讨论的128例缺血性心肌病(ICM)除外了58例左室动脉瘤,96例特发性扩张型心肌病(DCM)除外了27例其他非缺血性病因的患者。     ICM患者的术前变量如下表所示。手术方式为104例Dor19例SAVE和5例PLV其中有119例行CABG(93)50例行二尖瓣重建(39)。院内死亡率为7.8,1年,3年和5年生存率分别为82,68和50。存活者的EF从25增加到37,NYHA分级从3.2改善为1.7。DCM患者的术前变量也如下表所示。手术方式为68例PLV和28例SAVE其中95例行二尖瓣重建(99)51例行三尖瓣修补(53)。院内死亡率为18.8 1年,3年和5年生存率分别为67 54和 45。存活者的EF从20增加到31,NYHA分级从3.7改善为1.8。择期手术,术前无收缩性支持,,无多器官衰竭及术中通过超声选择外置点的病例手术效果较好。     综上,在病源和手术方式选择适当的情况下,心室成形术是终末期心肌病的一个有效的选择。 变量ICM(n=128)DCM(n=96)男/女年龄106/2260(29-80)83/1352(14-72)EF()24.5±7.819.8±8.3LVDD(mm)EDVI(m1/m2)69.3±8.3158.6±41.881.3±8.5213.6±46.3ESVI(m1/m2)112.3±38.5166.3±36

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