在过去十年间,对于粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险因素的评价已经取得了实质性的改变。最初开始评价脂质与ASCVD关系时关注的焦点是总胆固醇水平。而实际上是脂蛋白和载脂蛋白在其中发挥了有益或是有害的作用。在实际应用中衡量胆固醇载体的作用,尤其是低密度质蛋白和高密度脂蛋白,约定俗成的方法是评价它们的浓度。(the commonly used default estimate of their concentrations。)目前的国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗方案(ATPⅢ)指南中建议:评价粥样硬化性心血管病危险因素中脂质参数应当包括总胆固醇水平、甘油三脂、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。在脂质代谢紊乱治疗中,虽然低密度脂蛋白是主要的目标,但单纯它的密度无法代表脂蛋白成分的整体水平。脂质与脂蛋白之间关系的局限性也就是说评价LDL-C的Friedewald公式中已有阐述。ATP III仍旧非常关注LDL-C的治疗,然而非高密度脂蛋白(non-HDL)也应当得到应有的重视,尤其是那些高甘油三脂血症以及代谢综合征的病人。 代谢综合征包含了粥样硬化性心血管病的许多危险因素。流行病学调查显示,有糖尿病或是糖耐量异常的病人患冠心病的几率明显升高。ATP III把低密度和极低密度脂蛋白之和(也就是除了高密度脂蛋白以外的非高密度脂蛋白)作为除了降低低密度脂蛋白以外的次级治疗目标。载脂蛋白A-1与B,以及脂蛋白a也是冠心病危险分级的标准。载脂蛋白是脂蛋白颗粒中的重要组成成分。有证据显示血清载脂蛋白B是冠心病的危险预测因素。而且在指导他汀治疗上,载脂蛋白B是比LDL-C更好的评价指