肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)由血管紧张素原、肾素、血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ受体(AT)及醛固酮(ALD)等组成。近十几年来，有大量证据表明在多种组织包括血管和心脏局部也有独立的RAAS，通过内分泌、旁分泌和自分泌在局部合成和释放ALD。同时研究证明心肌组织中有大量ALD受体，通过其受体直接介导心肌重构，使心肌细胞外基质胶原增生和纤维化、心肌细胞肥大。在临床上促使高血压、心肌缺血、心力衰竭及心律失常的发生、发展。现有的研究表明，阻断醛固酮受体对血管、心脏、脑、肾等靶器官有保护作用。本文就ALD受体阻滞剂螺内酯在心血管疾病中应用进展做简要综述。 1  高血压1.1 低肾素型高血压       临床上把以低血钾、低肾素为典型表现的高血压称为低肾素型高血压，目前认为其约占高血压患者的30^[1]，原发性醛固酮增多症(原醛)是最为常见的一种低肾素型继发性高血压，Liddle综合征、表征性盐皮质激素增多症和糖皮质激素可治性醛固酮增多症是三种多基因遗传性疾病，临床上较少见。低肾素型高血压发生机制是各种原因导致的肾上皮钠通道数量和(或)活性增加，引起水钠潴留，突出的生理特点是盐敏感性和利尿治疗有效^[2]。对于低肾素型原发性高血压的患者，螺内酯是重要的治疗手段。原醛和表征性盐皮质激素增多症病人，螺内酯50mg~400mg/d有明显疗效。1.2 顽固性高血压       根据JN